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        1. 積極管理血壓,減少靶器官損害(名醫講堂)

            高血壓是心血管疾病最重要的危險因素。在我們看不見的地方,高血壓正在人體血管中“肆虐”。

            人體動脈血管結構分為三層,最里面一層稱為血管內皮,在正常動脈中,血管內皮很光滑,血液可以迅速、順暢地流動。不過,血管內皮非常脆弱,很多因素會導致血管內皮損傷。高血壓,就是其中一個重要因素。隨著血壓升高,血流對血管壁的沖擊力加大,如果血壓持續在高水平狀態,血管內皮會由于承受壓力過大而受損,出現瘢痕樣增生,血管彈性降低。高血壓會導致血漿中的血脂在內皮損傷處沉積,同時,還會引發血管炎癥反應,最終導致血管動脈粥樣硬化。

            高血壓不是損害某條血管,而是對全身所有血管進行持續性損害,造成靶器官損害,常見的靶器官損害有以下幾類:

            高血壓損傷心臟。高血壓會導致動脈粥樣硬化,當動脈粥樣硬化發生在冠狀動脈,可造成冠狀動脈狹窄,引起心肌缺血,導致冠心病。另外,長期血壓增高會使心臟負擔逐漸加重,心室需要用更大的力氣泵出血液,久而久之,心室肥厚擴張,形成左心室肥大。由于心肌結構改變,還可能出現二尖瓣反流、主動脈瓣反流、心臟泵血功能降低等情況,從而一步步發展為心力衰竭。

            高血壓損傷大腦。高血壓也可能造成顱內動脈粥樣硬化,引起顱內動脈狹窄,導致短暫腦缺血發作。一旦動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成,堵塞腦血管,會導致缺血性腦卒中,也就是腦梗死。與高血壓更為密切的腦血管病,是出血性腦卒中,也就是腦出血。長期處于高血壓狀態,腦動脈逐漸硬化變脆,容易發生血管破裂,造成腦出血。

            高血壓損傷腎臟。高血壓持續5—10年可出現腎損害,也就是高血壓腎病。人體腎臟滿布血管,當血壓升高,會導致血管壁越來越厚,血管腔越來越小。隨之,腎臟血流減少,體內毒素濾出減少,腎臟可能出現缺血性萎縮,甚至可能進展為尿毒癥。

            高血壓損傷眼睛。高血壓可損害眼底動脈,造成視網膜小動脈硬化、視網膜水腫、出血和滲出等,導致視力下降,嚴重者甚至可能失明。

            因此,我們不能只看到血壓數值升高的表象,還要了解它對全身靶器官的損害。積極管理和控制高血壓,不僅是為了降低血壓數值,更是為了延緩和預防高血壓的靶器官損害。

            目前,治療高血壓的主要方法是長期藥物治療配合日常生活方式調整。絕大多數原發性高血壓患者,都需要終身服用降壓藥,不能隨意停藥。高血壓患者堅持長期服藥,不僅是為了保持血壓正常,更重要的是預防心肌梗死、腦梗死等并發癥,延長健康壽命。

           ?。ㄗ髡邽楸本┐髮W人民醫院心血管內科主任醫師)

          《 人民日報 》( 2024年05月31日 19 版)

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